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Protocolo de atención intraoperatoria de mujeres gestantes término con programación para cesárea en el Centro Quirúrgico del Hospital Cuajone 2019
(Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, 2022) Yufra Coaquira, Axel Alejandrina; Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez
Este estudio de investigación se presenta como protocolo de atención en enfermería de paciente gestante a término con programación para cesárea en el Centro Quirúrgico del Hospital Cuajone- Moquegua 2019. El manejo de los eventos adversos obstétricos resueltos mediante cesárea, es uno de los avances más importantes de la medicina perinatal moderna; y sin duda ha tenido un impacto significativo en la reducción de la mortalidad materna y perinatal. Los aportes científicos y tecnológicos que se obtuvieron en el último siglo; permitieron la introducción de técnicas quirúrgicas asépticas y anestésicas fiables y métodos sofisticados para la detección precoz del sufrimiento fetal agudo y crónico. De esta manera, han contribuido de manera significativa al uso de la cesárea, que se observó en todos los países del mundo desde la década de los 60s. Por otro lado, debemos enfatizar que ha aumentado significativamente el número de cesáreas, que ciertamente no son inofensivas y tienen riesgos quirúrgicos y anestésicos inherentes, por lo que esta técnica quirúrgica; pierde su enorme efecto beneficioso para salvar la vida de las madres y recién nacidos, cuando la indicación no es precisa. La cesárea es el procedimiento quirúrgico más usado en todo el mundo y la primera indicación en desproporción fetopélvico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un parto obstruído: como aquel que, la presentación de la parte fetal, no logra pasar por el canal de parto a pesar de las contracciones uterinas adecuadas. La tasa de cesáreas en la segunda etapa del trabajo de parto está aumentando. La extracción de una cabeza fetal encajada, mediante cesárea es una experiencia funesta, donde pueden ocurrir complicaciones y no existen técnicas adecuadas para prevenirla. Las complicaciones más comunes de la cesárea suelen estar en relación a infección de la herida, necesidad de transfusión y sangrado, endometritis daño a los órganos internos y al feto. Las mujeres que han tenido una cesárea en la segunda etapa del trabajo de parto tienen mayor morbilidad y requieren cuidados especiales. Las estrategias para mejorar el resultado materno perinatal de la parturienta han sido discutidas en la literatura, una de las cuales es lograr un intervalo máximo de 30 minutos entre la decisión de operar y el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, la cesárea es importante para reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal; para planificar mejor nuestros procedimientos, debemos ser conscientes de la posibilidad de complicaciones mayores y más frecuentes durante la extracción. En nuestro trabajo académico, nos gustaría destacar un caso en el que se indicó cesárea; debido a la desproporción fetopélvica, hubo indicación acertada y tiempo preciso entre el diagnóstico y la realización de la cirugía para evitar complicaciones.
Protocolo de atención para pacientes con apendicitis aguda del Hospital Cuajone Moquegua 2022
(Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, 2023) Yufra Coaquira, Axel Alejandrina; Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez
El presente trabajo, protocolo de atención de apendicitis aguda en el Hospital Cuajone 2022, tiene por finalidad revisar la forma más frecuente de abdomen agudo quirúrgico y de analizar los factores relacionados a la prevención de las principales complicaciones relacionadas a este tipo de patología abdominal. (1) La incidencia de apendicitis aguda se incrementa paulatinamente conforme la edad del paciente avanza y presenta peculiaridades en el diagnóstico y manejo según estas características. Así, podemos resaltar que en la infancia y en la tercera edad, los aspectos diagnósticos son muchas veces controvertidos y existe dificultad en la rápida realización de éstos. (2) Cada vez de manera más frecuente se hace uso de estudios complementarios, lo que en la antigüedad era exclusivamente de manejo clínico. La tomografía, la ecografía y otros estudios de imágenes se han vuelto casi indispensables para determinados casos de difícil nosología. (3) Por otro lado, el manejo con el advenimiento de la laparoscopía ha cambiado radicalmente el abordaje y resolución. (4) Sin embargo, en este momento se sigue revisando las ventajas y desventajas de este tipo de procedimiento en apendicitis. No cabe duda de que, en procedimientos como la colecistectomía laparoscópica, hay diversas ventajas que generan beneficios para el paciente y el equipo quirúrgico en comparación a la cirugía convencional abierta. (5) No es concluyente la información a la fecha y los estudios siguen arrojando resultados contradictorios debido a la proporción de abscesos intrabdominales, tras la laparoscopía que podría llegar a triplicar este tipo de complicación. (4,5) Por todas estas razones y debido a que no se han realizado estudios al respecto en esta realidad del Hospital Cuajone, teniendo una gran frecuencia de casos mensuales de apendicitis, teniendo un impacto social severo y que todavía se presentan complicaciones relacionadas a diversos factores, proponemos el presente estudio y para incorporar los diagnósticos de Enfermería como parte del trabajo diario en el servicio de Emergencia para una atención más eficiente con calidad y calidez.