Alto Riesgo y Emergencias Obstétricas

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    Causas y factores de riesgo conexos a la anemia en gestantes del hospital San Martín de Porres del Distrito de Macusani, 2023
    (Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, 2024) Valero Mayta, Elizabeth; Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez
    El embarazo en la vida de una mujer significa una decisión grande e importante no solo para ella, sino también para su pareja. A pesar de que el embarazo está asociado a una serie de cambios fisiológicos y, lamentablemente, a enfermedades, que básicamente son provocadas por otra condición de la mujer. Entre tales enfermedades, que por una serie de razones incomprensibles son un asunto bastante descuidado y al mismo tiempo subestimado, se encuentra la anemia o la anemia. Desafortunadamente, esta enfermedad es bastante común durante el embarazo, pero en la mayoría de los casos permanece clínicamente silenciosa durante todo el embarazo, por lo tanto, pasa desapercibida. Los síntomas habituales asociados a la enfermedad, como cansancio, somnolencia, dolor de cabeza, palpitaciones o disnea (dificultad para respirar), se atribuyen al propio embarazo. Por lo tanto, es extremadamente importante monitorear a todas las mujeres embarazadas con análisis de sangre hematológicos, que pueden diagnosticar una enfermedad emergente. De esta forma, no solo podemos prevenir la enfermedad en sí y posteriormente sus complicaciones, sino también tratarla desde el principio. Pocos de nosotros podemos imaginar cómo un pequeño cambio en la concentración de hemoglobina puede causar otros cambios no fisiológicos en el cuerpo. Así, por ejemplo, aumenta el volumen minuto del corazón y las demandas de trabajo del corazón en general. En el embarazo, esto puede significar una carga enorme para las mujeres y un mayor riesgo que para las mujeres no embarazadas. (Guyton, A.; Hall, J., 2000) Para prevenir estos riesgos, en primer lugar es muy importante controlar los valores de determinados análisis de sangre, que sin duda incluyen los valores de hemoglobina, hematocrito, número de glóbulos rojos, volumen medio de eritrocitos, peso medio de hemoglobina en un glóbulo rojo y la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos (todo explicado en los siguientes capítulos). Otros parámetros también son importantes para el correcto diagnóstico diferencial de la anemia. Y aquí nos encontramos con un gran problema. Seguimiento de los valores de vitamina B12, ácido fólico, hierro sérico, transferrina, ferritina y capacidad de unión al hierro, tan importantes no solo para la detección de anemias ocultas y clínicamente no manifiestas, sino también para determinar el tipo de anemia (Peprla, J.; Kuklínek, P ., 1995), no se realizan en la práctica ginecológica-obstétrica habitual. Otro dato llamativo es que en la literatura profesional está escrito que el valor umbral para el diagnóstico de anemia en mujeres embarazadas es de 110g/l, mientras que para el resto de la población es de 120g/l. Pero qué pasa con otro dato que dice que la fluctuación matinal del valor de la hemoglobina es de hasta un 20% (Jakob, M., 2000). De ello se deduce que incluso el valor de hemoglobina encontrado de 140 g/l no descartaría la anemia. Hay más cambios fisiológicos que, en consecuencia, pueden poner en peligro tanto a la mujer como al feto por hipoxia (falta de oxígeno O2 en los tejidos o en todo el organismo relacionado con la anemia). Estos incluyen una disminución en la capacidad vital de los pulmones (el volumen máximo de aire que se puede inhalar después de una exhalación máxima o exhalar después de una inhalación máxima), retorno venoso de sangre reducido, es decir, factores en los que no podemos influir directamente. (Guyton, A.; Hall, J., 2000) Sin embargo, podemos influir en la concentración de hemoglobina durante la formación fisiológica de los glóbulos rojos. Por estas razones, decidí monitorear los valores de los exámenes hematológicos en mujeres embarazadas en la práctica ambulatoria regular.